Prevalencia de sobrepeso y obesidaden niños escolares / Prevalence of overweight and obesity among school children

Objetivo. Determinar la prevalencia de obesidad en niños escolares de seis a diez años del distrito de Cercado de Lima. Material y Métodos. El estudio se llevó a cabo en cuatro instituciones educativas de nivel primario del Cercado de Lima, las cuales fueron seleccionadas al azar. La población estudiada fue de 600 escolares, de seis a diez años de edad, de ambos sexos (300 del sexo masculino y 300 del sexo femenino), distribuidos en cinco grupos etarios. Los valores del índice de masa corporal (IMC) fueron analizados según las tablas del CDC, teniendo como valores diagnóstico entre percentil 85 y 95 para sobrepeso y percentil más de 95 para obesidad. Resultados. Se halló una prevalencia de 22% (132/600) de sobrepeso y un 22,8% (137/600) de obesidad. Según sexo, en varones: sobrepeso 19,7% (59/300) y obesidad 28,7% (86/300); y, en mujeres: sobrepeso 24,3% (73/300) y obesidad 17,0% (51/300) en mujeres. Hubo diferencia significativa en la prevalencia de obesidad. Y, hubo mayor obesidad en los niños de ocho años (mujeres 13,3% y varones de 38,3%) y nueve años (mujeres 11,7% y varones 30,0%) (p = 0,003 y p = 0,02, respectivamente). Conclusiones. Hubo una elevada prevalencia de sobrepeso (22,0%) y obesidad (22,8%) en los escolares del cercado de Lima.

Objective. To determine the Prevalence of overweight and obesity among school children. Material and Methods.The study was conducted in four elementary level schools of Cercado de Lima which were randomly selected. Six hundred students (300 males and 300 females), between 6 and 10 year-old were selected and distributed into five age groups. BMI (body mass index) values were analyzed by the CDC tables, considering as diagnostic values for overweight those between 85 and 95 percentile and more than 95 percentile for obesity. Results. Our results showed a prevalence of 22,0% (132/600) for overweight and 22,8% (137/600) for obesity. In males, overweight 19,7% (59/300) and obesity 28,7% of(86/300); and, in females, overweight 24,3% (73/300) and obesity 17,0% of (51/300). For obesity, there was found a statistically significant difference for gender (p = 0,0009). There was a greater prevalence of obesity in school children of 8 year-old (13, 3% woman of and man of 38, 3%) and 9 year-old (11, 7% woman of and man 30,0%), and significant obesity in males (p = 0,003 and p = 0,02, respectively). Conclusion. It was found a high prevalence of overweight and obesity among school children of Cercado de Lima.

Prevalencia de diabetes mellitus y factores de riesgo relacionados en una población urbana / Prevalence of diabetes mellitus and relacted risk in an urban population

Conocer la prevalencia de la diabetes mellitus y sus factores de riesgo en una población urbana de Lima ciudad. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal descriptivo, aleatorio y por conglomerados a 213 sujetos mayores de 15 años del distrito de Breña, en Lima ciudad. Se registró los valores de presión arterial, peso, talla, medición de cintura, glicemia basal, colesterol y triglicéridos. Resultados. Se encontró: una prevalencia de diabetes mellitus de 7, 04 por ciento (IC95 por ciento : 3,60 por ciento- 10, 48 por ciento); intolerancia a los carbohidratos de 2,82 por ciento (IC95 por ciento : 29, 70 por ciento- 42, 60 por ciento); hipercolesterolemia 19,25 por ciento (IC95 por ciento : 3,96 por ciento- 24, 54 por ciento); hipertrigliceridemia 27, 70 por ciento (IC95 por ciento : 21, 69- 33, 71 por ciento) ; obesidad 21, 60 por ciento (IC95 por ciento (IC95 por ciento : 16, 07 por ciento - 27, 13 por ciento) sobrepeso 37, 56 por ciento (IC95 por ciento : 26, 11 por ciento- 38, 68 por ciento) y consumo de bebidas alcohólicas 62, 44 por ciento (IC95 por ciento : 55, 94 por ciento- 68, 94 por ciento ). Conclusiones. Se encontró un prevalencia relativamente alta (7, 04 por ciento) de diabetes mellitus en el distrito de Breña en Lima ciudad. Los factores de riesgo relacionados a la diabetes fueron baja actividad física, sobrepeso, hipertensión arterial y obesidad.

Pseudohermafroditismo masculino: insensibilidad androgénica completa. Reporte un caso / Male pseudohermaphroditism: complete androgen insensivity. A case report

Se presenta el caso de una paciente de 23 años de edad con ausencia de menarquia, antecedente de cirugía correctiva de hernia inguinal, fenotípicamente femenina, desarrollo mamario Tanner IV, con ausencia de vello axilar y pubiano. El estudio citogenético mostró cariotipo 46XY, y en las ecografías abdominales y en una laparoscopia exploratoria se confirmó la ausencia de útero y anexos. Se le sometió a laparotomía, encontrándose gónadas masculinas, procediéndose a la orquiectomía bilateral. Se trató de un caso de insensibilidad periférica a andrógenos, tema sobre el que se hace la discusión.

Tumor de células esteroideas de ovario: Reporte de un caso / Ovarian steroid cell tumor: A case report

The suggestive clinical characteristics of hyperandrogenism are very common problems in women and have been related with excessive androgen production from ovaries, suprarenal glands or both. The most common identifiable cause of androgen excess is the polycystic ovary syndrome. The virilizing tumors are rare. We report the case of a postmenopausal women with virilizing signs and a left anexial mass. Testosterone 4.3ng/mL (0.2-0.95); DHEAS 56ug/dL (35-430); androstenedione: 10ng/ml (0.4-2.7); Cortisol 16ug/dL. Testosterone post dexamethasone suppression test 3.5ng/mL. Ovarian steroid cell tumors secrete great quantities of testosterone or androstenedione and differ from Leydig cell tumors in that they lack crystals of Reinke. Usually, they are benign, but 20 por ciento of malignancy has been reported. They can produce different substances. The election treatment is oophorectomy. As in our patient, the androgens levels are normalized after surgery.

Efecto de la educación en el control metabólico de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 del Hospital Nacional Arzobispo Loayza / Effect of the education in the metabolic control and of patients with diabetes mellitus type 2 del Hospital Nacional Arzobispo Loayza

Introducción: La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM") y sus complicaciones tardías son prevenibles a un costo razonable cuando se implementan programas educativos. Objetivo: Evaluar el efecto de la intervención educativa en el control metabólico de los pacientes diabéticos tipo 2 del Hospital Nacional Arzobispo Loayza en Lima-Perú. Material y Métodos: Diseño del estudio: Experimental. Población: Pacientes con DM2 del HNAL. Los criterios de ingreso al estudio fueron: a) Paciente con DM 2 definida menor, b) edad menor a 8 años, c) seguimiento por consulta ambulatoria > 9 meses. d) Ser residentes de Lima-Perú. Grupo Intervención: 107 pacientes que recibieron la intervención educativa en el Programa de Educación Básica en Diabetes Mellitus (PEBADIM). Grupo Control: 121 pacientes que no recibieron la intervención. La intervención educativa comprendía conocimientos sobre la DM 2, control metabólico, prevención, diagnóstico y tratamiento de manifestaciones tardías, nutrición, ejercicios y uso correcto de medicamentos; a cargo de un equipo multidisciplinario. Mediciones: Los datos fueron recolectados al inicio, 3,6, y 9 meses, las variables de control metabólico comprendieron a la glucosa en ayunas, glucosa post prandial, Hemoglobina glicosilada, e IMC. Además evaluamos las variaciones en la presión arterial, perfil de lípidos, microalbuminuria, proteinuria de 24 horas y depuración de creatinina. Resultados: Las características clínicas y bioquímicas de ambos grupos al inicio del estudio fueron semejantes. El grupo PEBADIM cursó con concentraciones de glicemia en ayunas y glicemia post prandial menores al grupo control desde la primera evaluación hasta el final del estudio (prueba t de student, p<0.05). La proporción de pacientes con glicemia controlada (menor a 110mg por ciento) al inicio del estudio fue similar para ambos grupos (5.7 por ciento vs 3.5 por ciento), incrementándose hasta 485 por ciento en el grupo PEBADIM a los 6 meses versus 33.8 por ciento...

Frecuencia de dislipidemia en pacientes con lupus eritematoso sistémico / Frequency of dislipidemia in patient with lupus eritematoso sistémico

El lupus eritematoso sistémico (LES) está asociado a una frecuencia significativamente mayor de enfermedad arteriosclerótica prematura y se conoce el rol de la dislipidemia como factor de riesgo para esta enfermedad. Objetivo: Determinar la frecuencia de dislipidemia en los pacientes con LES atendidos en el Servicio de Inmunorreumatología del Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal en el que se evaluó a pacientes con LES definido atendidos en la Clínica de LES del Servicio. Se procedió a evaluación clínica y determinación del pérfil lipídico. Se realizó una búsqueda de posibles factores relacionados con hipercolesterolemia: edad, sexo, edad de inicio de enfermedad, tiempo de tratamiento con corticoides, tratamiento con antimaláricos, hipertensión arterial, diabetes mellitus, estado postmenopáusico, compromiso neurológico, cardíaco o pulmonar por LES. Resultados: fueron evaluados 45 pacientes con LES definido, con edad promedio de 30 años (36 de 10,7 años), el 88,9 por ciento(40) fueron mujeres, el 97,8 por ciento recibió tratamiento con corticoides, el 24,4 por ciento, antimaláricos, y el 62,2 por ciento, ciclofosfamida. Se encontró que el 35.6 por ciento tenían compromiso cardíaco, el 40 por ciento, pulmonar, el 20 por ciento, neurológico, el 30,2 por ciento síndrome nefrótico y el 14 por ciento, insuficiencia renal crónica. presentaron dislipidemia 68,8 por ciento hipercolesterolemia (menor 200 mg/dl) 44,4 por ciento, hipertrigliceridemia 4,4 por ciento y mixta 20 por ciento. El índice LDL/HDL en el grupo sin dislipidemia fué 2,33 y en el grupo con dislipidemia 4,05. El grupo de pacientes que recibió antimaláricos presentó niveles menores de colesterol total (249,3 mgdl, DE 67,6 mg/dl vs 175,0 mg/dl, DE 30,9 mg/dl, p igual 0,04). Conclusión: en pacientes con LES se determinó una frecuencia elevada de hipercolesterolemia con niveles elevados de colesterol LDL e hipertrigliceridemia asociados a mayor riesgo de infarto de miocardio agudo en los próximos diez años. El uso de antimaláricos podría disminuir el riesgo de dislipidemia.

Crisis hipercalcémica e hiperparatiroidismo primario / Hypercalcemic crisis and primary hyperparathyroidism

Presentamos el caso de una mujer de 45 años de edad con hiperparatiroidismo primario de varios años de evolución debido a un adenoma paratiroideo. Inicialmente ella cursó con nefrolitiasis y estreñimiento pertinaz, luego compromiso neuromuscular y enfermedad ósea caracterizada por osteítis fibrosa quística, osteoporosis severa y fractura patológica. Fue admitida por pancreatitis aguda asociada a crisis hipercalcémica que resolvió. Después de la paratiroidectomía, la paciente desarrolló el síndrome del hueso hambriento, del cual se recuperó. En el seguimiento está asintomática. Se discute el curso clínico, diagnóstico y tratamiento.

Vaginosis bacteriana: diagnóstico y prevalencia en un Centro de Salud / Bacterial vaginosis: diagnosis and prevalence in a Health Center

Objetivo: Evaluar la prevalencia de vaginosis bacteriana en una población predominantemente rural (Quilmaná- Cañete). Diseño: Estudio prospectivo, transversal y analítico. Material y Métodos: Se tomó muestras vaginales de 100 pacientes que acudieron por presentar flujo vaginal, procediéndose al análisis microbiológico y aplicación de los criterios de Amsel. Resultados: Se encontró vaginosis bacteriana en 33 por ciento de pacientes que cumplían por lo menos 3 de los 4 criterios de Amsel para el diagnóstico respectivo; candidiasis en 15 por ciento, tricomoniasis en 4 por ciento y mixto en 5 por ciento. La presencia de células clave y la prueba de aminas nos permitió identificar al mayor porcentaje de las pacientes con vaginosis bacteriana; así mismo, la sola presencia de células clave, células clave + olor y olor + pH tienen alto valor predictivo positivo y negativo. La sensibilidad del flujo vaginal es baja. Conclusiones: La vaginosis bacteriana es el tipo de infección vaginal más común entre las mujeres en edad reproductiva en el distrito de Quilmaná–Cañete, representando cuando menos un tercio de tales infecciones. En la práctica ambulatoria es factible realizar el diagnóstico en forma sencilla aplicando sólo dos de los criterios de Amsel, como la prueba de aminas más el pH de secreción vaginal.

Objective: To evaluate the prevalence of bacterial vaginosis in women of a rural population with vaginal discharge. Design: Prospective, transversal, analytical study. Material and Methods: Vaginal secretion samples were taken from 100 patients with vaginal discharge, and microbiologic analysis and Amsel‘s criteria for bacterial vaginosis diagnosis were applied. Results: Bacterial vaginosis was found in 33 percent of patients that fulfilled at least 3 of the 4 Amsel‘s criteria, candidiasis in 15 ,percent trichomoniasis in 4 per cent and mixed culture in 5 per cent. Clue cells and the amine test allowed us to identify the largest percentage of patients with bacterial vaginosis; likewise, the presence of clue cells alone, clue cells + odor and odor + pH had high positive and negative predictive value. Vaginal discharge sensitivity is low. Conclusions: Bacterial vaginosis is the most common vaginal infection among reproductive age women from Quilmaná City, representing at least one third of such infections. Diagnosis can be done in ambulatory clinical practice applying only two of the Amsel’s criteria, like amine test plus vaginal secretion pH.

Efecto de la sangre de grado (savia del crotón palanostigma K) en la cicatrización de heridas incisionales en piel de ratones

OBJETIVO DEL ESTUDIO: Evaluar el efecto de la aplicación tópica de la sangre en la cicatrización de heridas incisionales en piel de ratones normales y tratados con metilprednisolona. DISEÑO DEL ESTUDIO: Experimental aleatorizado. UBICACION: Bioterio de la Facultad de Medicina de la UNSA y laboratorio de anatomía patológica del Hospital Goyeneche. SUJETOS: Se utilizarón 40 ratones albinos adultos, de sexo masculino, con un peso entre 20 y 28 gr. Los cuales fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos. El grupo A (n=20) fue dividido en A1 y A2 y el grupo B (n=20) fue sometido a alteración del proceso de cicatrización con metilprednisolona (30 mg/Kg); fue dividido en B1 y B2. Se consideró subgrupos experimentales en A2 y B2. METODOS: Cada animal de experimentación fue sometido a una herida incisional de 1.5 cm de longitud en el dorso de la región cervical y perpendicular a la columna vertebral. Los subgrupos experimentales (A2 y B2) recibieron tratamiento con pincelaciones tópicas con 0.4 ml de sangre de grado por dos minutos en forma diaria por siete días. Los subgrupos controles (A1 y B1) recibieron tratamiento con suero fisiológico de manera semejante. Se realizó:- Una evaluación macroscópica en forma diaria en base a los siguientes parámetros: sangrado, herida, edema, secreción y costra total; fué cuantificada en de días. - Una prueba de resistencia a la tensión al septimo día, la que fue cuantificada en gramos. - Una evaluación anatomopatológica al séptimo día en base a los siguientes parámetros: neoformación vascular, infiltrado de polimorfonucleares, linfocitos, monocitos, eosinófilos, congestión vascular, trombosis, colagenización y fibroblastos. RESULTADOS: En la evaluación macroscópica el número de días de sangrado fue menor en los subgrupos de experimentación (A2 y B2) en comparación con los controles (A1 y B1), en forma semejante ocurrió con el número de días de herida, edema y secreción. El número de días que apareció la costra en los subgrupos experimentales (A2 y B2) fue más rápido que en los subgrupos controles (A1 y B1);(test de Kruskall-Wallis,p<0.01). En los niveles de resistencia a la tensión los subgrupos experimentales (A2 y B2) tenían niveles de resistencia mayores que los subgrupos controles (A1 y B1); (prueba ANOVA,p<0.01). En la evaluación histológica los subgrupos experimentales (A2 y B2) tenían puntuaciones mayores en relación a los subgrupos controles (A1 y B1); (test de Kruskall-Wallis, p<0.05). Hubo relación directa entre los niveles de resistencia a la tensión con las puntuaciones de la evaluación histológica. CONCLUSIONES: La aplicación tópica de la sangre de grado favorece los niveles de resistencia a la tensión, asimismo favorece la proliferación del tejido cicatricial en las heridas incisionales en piel de ratones normales y tratados con metilprednisolona